Discussão de Casos Clínicos #3
Essa semana selecionamos um caso que a cada dia torna-se mais comum em nosso dia a dia. A anodontia de laterias superiores.
Diante dessa situação, o profissional deve optar pela mesialização dos caninos e caracterização estética ou abertura de espaço para reabilitação protética.Vamos ao caso enviado pela colega D.P.
Paciente 15 anos de idade.
Radiografia Panorâmica
Foto Intrabucal lateral direita
Foto Intrabucal Lateral Esquerda
Foto Intrabucal Frontal
Forto Perfil
Foto Frontal
Foto modelos
Traçado Cefalométrico
Comentários: Paciente 15 anos de idade.
Diagnóstico: Classe II de Angle subdivisão esquerda,mordida cruzada posterior unilateral esquerda, apinhamento dental inferior e anodontia 12 e 22 .
Sugestão de Tratamento:
1.Montagem aparelho fixo superior e inferior.
2.Desgaste interproximal inferior.
3.Nivelamento e alinhamento dental superior e inferior. ( A correção da mordida cruzada posterior esquerda é feita pelo correto torque do dente 36)
4.Abertura de espaços para implantes ou prótese fixa do 12 e 22.
5.Intercuspidação
6.Contenção.
Optou-se por não mesializar os caninos (13 e 23) devido ao apinhamento inferior.
Aguardo comentários de todos!
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Grande abraço. Basilio J Bernal Jr e equipe do ORTOBLOG.
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6 comentários:
Eu faria mesialização, Basa.
O tamanho dos caninos é favorável ao recontorno e a tele me sugere biprotrusão, com um estouro do impa.
extrações de 2ºs prés inferiores podem ser bem vindas no caso, nao? Dissolveria o apinhamento e preservaria o perfil do paciente, o qual, ao meu ver, é desejado.
Minha opção de tratamento, também, não seria por mesializar os caninos.
Particularmente, não gosto dos caninos na região dos incisivos, acho que raiz fica muito volumosa.
Na arcada inferior, não consegui visualizar direito.
Mas, pensa em checar a linha média, e talvez uma extração - segundo molar do lado oposto do desvio - invertendo o protocolo.
Paulo extrair os segundos pres na minha opinião deixaria a mandíbula mais retruída na foto de perfil, prejudicando o perfil do paciente. Mas acho que é valido se decidir realmente mesializar os caninos. Ė uma opçao de tratamento.
;). Obrigado!
Minha opção pela extração dos 2ºs prés seria exatamente para preservar o perfil. =)
Olá
Nesse caso ouvir o paciente é muito apropriado ...se ele reclama mais do dente faltando e quer fechar espaço ....uma mecânica seria:
1- quadrihelice com giro , expansao e torque molar
2-alinhamento e nivelamento da arcada superior e inferior com expansao sem avançar o 1-APO que esta muito avançando como disse o colega no caso do IMPA.Expansão apenas lateral para aumentar a distância intercanina tanto superior quanto inferior -coordenação interarcos.
3-utilização de elástico classe II
4-finalização com torque progressivo
5- próteses ou implantes 12 e 22 - canino no lugar de canino ....
Agora se o paciente se queixa do perfil .....Exodontia de 4 pré molares. (devido a convexidade do caso , devido ao impa, devido ao 1-apo , devido a discrepância dentária, devido a possição do molar....Agora se for feito realmente a exodontia ...o perfil não vai melhorar muito ....o paciente tem que saber ...devido a sua etnia...
Outra coisa que faz o caso ficar dificil com exodontia ...o paciente tem mandíbula de braquifacial , com tendência a mordida profunda e também possui uma inclinação dos incisivos superiores adequada ou seja a mecânica terá que ser feita com controle total de torque ...para não estragar a possição dos centrais e dificultar o tratamento protético....
Acho no caso que a cosmética de 13 para 12 e 23 pra 22 fica muito comprometida e perdemos um pilar de força importante ...(fossa canina) , melhor deixar tudo em intercuspidado.
A exo inferior realmente poderia ser os 2 pré molares pensando no sagital da coisa ...entretanto me vem a mente que o fechamento de mordida pode dificultar em muito esse tracionamento todo...
Ia tentar de tudo pra fazer a primeira opção com o paciente ....opinião pessoal !!!
Estou transcrevendo o comentário
MD Odontologia:
"Sobre o ítem: “Discussão de Casos Clínicos 3”, queria comentar o seguinte:
-Pensei em disjunção e tbém abertura de espaço para implantes 12 e 22. Na arcada inferior não faria extrações, apenas alinhamento e nivelamento com desgastes interproximais."
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