Discussão de Casos Clínicos #4 Quiz
Essa semana nossa discussão de casos clínicos será diferente. Quero ver a participação de todos, dessa forma o modelo de discussão será através de um Quiz de multipla escolha. O participante escolhe a alternativa de tratamento que acha correta.
Vamos lá:
O paciente é do sexo masculino, tem 31 anos e 03 meses.
Classe II de Angle.
Ausência do 17, 36 e 46. Presença do 28/38 e 48.
Segue informações:
FMA 25.24gr
FMIA 65.63gr
IMPA 89.13
1/.NA 34.39gr
1/-NA 10.29mm
1/.NB 26.29gr
1/-NB 7.74mm
SNA 87.20gr
SNB 83.53gr
NSGN 66.00gr
SNGo-Me 33.63gr
Vamos lá:
O paciente é do sexo masculino, tem 31 anos e 03 meses.
Classe II de Angle.
Ausência do 17, 36 e 46. Presença do 28/38 e 48.
Segue informações:
FMA 25.24gr
FMIA 65.63gr
IMPA 89.13
1/.NA 34.39gr
1/-NA 10.29mm
1/.NB 26.29gr
1/-NB 7.74mm
SNA 87.20gr
SNB 83.53gr
NSGN 66.00gr
SNGo-Me 33.63gr
Para você qual a melhor alternativa de tratamento para esse caso:
A. Exodontia 28, 38, Aparatologia fixa superior e inferior, nivelamento e alinhamento dental, abertura do espaço para implante do 36, microimplante para distalização do 16, intercuspidação e contenção.
B. Exodontia 26, 38. Aparatologia fixa superior e inferior, nivelamento e alinhamento dental, abertura do espaço para implante do 36, retração superior esquerda e distalização do 16, intercuspidação e contenção.
C. Exodontia 28. Aparatologia fixa superior e inferior, nivelamento e alinhamento dental, fechamento do espaço do 36 com mesialização do 37 e 38, elásticos de classe II, intercuspidação e contenção.
D. Exodontias 14, 24 ou 26, 28 e 44. Aparatologia fixa superior e inferior, nivelamento e alinhamento dental. Retração superior e inferior, intercuspidação e contenção.
E. Nenhuma das anteriores: envie sua melhor solução.
Aguardamos a participação de todos.
Caso enviado por D.P
Envie seu caso : ortoblogue@gmail.com Leia primeiro as regras para envio aqui.
Basílio José Bernal Junior, Ortoblog.
Discussão de Casos clínicos no OrtoBlog! Veja 
4 comentários:
esse dois comentários chegaram por e-mail.
1 - Ezemir:
"Faria exo de 26 fechamento de espaço com perda de ancoragem do lado esquerdo verticalizacao do 37 distalizacao do 16 elástico cl II após alinh niv intercuspidacao."
2 - Adriana Assis:
"Bom dia! A minha escolha está mais para a alternativa C. Meus cumprimentos , Adriana."
Estou transcrevendo o comentário:
MD Odontologia:
"Sobre o ítem: “Discussão de Casos Clínicos 4”, queria comentar o seguinte:
-Concordo com o Ezemir sobre extrair o 26, principalmente pq o dente apresenta uma grande extrusão patológica e tenho dúvidas tanto do sucesso em uma possível intrusão q inclusive penso q poderia agravar o defeito ósseo ao invés do contrário, quanto pela longevidade duvidosa q esse dente apresenta pela conseqüência do problema periodontal. Tbém concordo com o fechamento do espaço do 26 com perda de ancoragem, verticalização do 37 com abertura de espaço para implante na região do 36 e distalização do 16 mesmo achando q não há muita oferta óssea na região. Ainda extrairia o 28 e o 38."
Concordo com o Ezemir também ...e gostaria de saber se o paciente , reclama de dor ao deglutir , pois tem calcificação do processo estilóideo , o que pode vir a ocassionar no futuro ...caso essa ossificação aumente de tamanho ....problemas para o mesmo ...
Eu começaria com expansão lenta superior, quadrihelix ou o hyrax (preferência por este, para expandir com mais controle). Atenção redobrada nas recessoes nos molares.
aparatologia capelozza padrão I superior e inferior (por análise facial), exodontia do 28, alinhamento e nivelamento, minimplantes para distalização superior. exodontia do 38, abertura do espaço do 36 e implante na região. Mesialização do 47 e fechamento do espaço.
Intercuspidação com fios braided "019x"025 e um pouco de reza pra Santa Apolônia.
Nao tentaria intrusão pela proximidade das raízes dos molares com o seio maxilar.
Ainda tem que ver essa posição dos incisivos inferiores, se daria pra corrigir a posição deles (esse 1-NB tá meio esquisito...)
Ainda a opção do Ezemir sobre a extração dos molares considero altamente válida.
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