Discussão de Casos Clínicos #2
Essa semana recebemos alguns casos e selecionamos o caso da colega D. P.
Paciente sexo masculino 24 anos de idade.
Seguem abaixo as fotos do caso:
Panorâmica
Intrabucal lateral direita
Intrabucal lateral esquerda
Foto Intrabucal frontal
Foto do perfil do paciente
Foto frontal
Foto do Sorriso
Telerradiografia
Descrição
|
Valor
|
Norma/Class
|
Desvio
|
(N-Pog).(Po-Orb)
|
93.63 gr
|
88.00 ± 1.00
|
+++++
|
N-A.Pog
|
16.59 gr
|
0.00 ± 2.00
|
++++++++
|
S-N.A
|
88.44 gr
|
82.00
| |
S-N.B
|
79.74 gr
|
80.00
| |
A-N.B
|
8.70 gr
|
2.00
| |
S-N.D
|
77.76 gr
|
76.00
| |
S-N.Gn
|
69.59 gr
|
67.00
| |
S-N.Ocl
|
8.87 gr
|
14.00
| |
(S-N).(Go-Me)
|
34.17 gr
|
32.00
| |
(Go-Gn).Ocl
|
23.49 gr
|
18.00
| |
1/./1
|
123.36 gr
|
131.00
| |
1/.NS
|
108.98 gr
|
103.00
| |
/1-Orbita
|
-0.04 mm
|
5.00
| |
1/.NA
|
20.55 gr
|
22.00
| |
1/-NA
|
3.76 mm
|
4.00
| |
/1.NB
|
27.40 gr
|
25.00
| |
/1-NB
|
5.37 mm
|
4.00
| |
/1.NPog
|
4.03 mm
|
0.00
| |
H.(N-B)
|
18.81 gr
|
10.50 ± 1.50
|
+++++
|
H-Nariz
|
4.01 mm
|
10.00 ± 1.00
|
-----
|
Pog-NB
|
1.85 mm
|
0.00
| |
Eminência Mentoniana
|
8.58 mm
|
7.00 ± 1.00
|
+
|
FMIA
|
65.28 gr
|
68.00
| |
FMA
|
19.42 gr
|
25.00
|
Comentários:
Paciente já está em tratamento ortodôntico com aparatologia fixa e barra transpalatina. Nota-se presença dos 4 sisos, 18,28,38 e 48 e perda dos elementos 46,45 e 36.
Na fotografia de perfil e telerradiografia notamos um perfil convexo e retrognatismo mandibular.
Diagnóstico:
Classe II de Angle, overjet acentuado, apinhamento dental superior e inferior, desvio de linha média.
Sugestão de Tratamento:
Exodontia dos primeiros premolares superiores ( 14 e 24), retração, otimização dos espaços protéticos do 45,46 e 36 para posterior reabilitação protética, intercuspidação e contenção. Exodontia 18/28/38/48.
Esse caso demonstra também o fato do crescimento e maturação óssea serem importantes no diagnóstico e tratamento ortodôntico. O fato de extraírmos os premolares superiores pode prejudicar o perfil mole do paciente, visto que o paciente possui nariz acentuado ( HNB e H Nariz). Mas a outra alternativa seria somente cirúrgica com avanço mandibular ou ainda Distalização de molares superiores, após exo dos sisos.
Essa é apenas uma sugestão de tratamento. Nosso intuito é a discussão dos casos e não o nosso veridicto.
Dessa forma agradeço o envio da opinião de todos para discussão e aprendizado mútuo.
Não indiquei a sequência de fios ideais pois creio que cada profissional tem a sua. O importante é atingir os objetivos estabelecidos no início do tratamento.
Envie seu caso : ortoblogue@gmail.com
Leia primeiro as regras para envio aqui.
Grande abraço.
Basilio J Bernal Jr e equipe do ORTOBLOG.
Discussão de Casos clínicos no OrtoBlog! Veja 
2 comentários:
Super bem especificado o caso !! Acabei de fazer o traçado do mesmo e realmente é uma pena , mas se o paciente não quiser Ortognática , terá mesmo que realizar a exodontia dos dois pré molares superiores ...Entretanto creio que vale a pena realizar a exodontia apenas do do 18 e 28 e preservar o 38 e 48 e realizar a mesialização do 37 e 47 através de micro implante ...Também sou da opnião que pode se realizar uma pequena extrusão dos mesmos pois assim facilitaria a abertura da mordida , visto que o paciente tem mordida profunda e também possui um perfil que tende ao Braquifacial ...Para mim é um caso de compensação Ortodôntica , o melhor mesmo seria a Ortognática , como já foi discutido
ok.sobre o caso acima tudo certo. Outro caminho mesialização com o mpo dos dentes 37 e 47,como perfil do paciente é concavo no lugar das exos dos prés uso de APM e posteriormente para manter elástico de classe II.
DENILSON MENDONÇA VIEIRA.
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